江苏省省外备案系统江苏省基础信息管理江苏省政府分工

  • 2024-06-24
  • John Dowson

  (三)急诊用度:有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)、病院免费单据江苏省根底信息办理江苏省根底信息办理、医药费明细清单、急诊诊断证实(或急诊病历)

江苏省省外备案系统江苏省基础信息管理江苏省政府分工

  (三)急诊用度:有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)、病院免费单据江苏省根底信息办理江苏省根底信息办理、医药费明细清单、急诊诊断证实(或急诊病历)。

  参保职员在跨省异地就诊间接结算时发作的就诊、购药用度,施行就诊地划定的医保目次及范畴,医疗保险报酬施行参保地的政策。异地就诊职员同时享用多个门诊慢特病报酬的,由参保地肯定报酬享用划定规矩江苏省当局合作。

  除上述质料外,挽救需弥补供给门诊挽救病历、出院小结、灭亡记载及灭亡证实;不测损伤就诊的需弥补供给交通变乱认定书、法院讯断书、调整和谈书等公检法部分出具的相干证实质料,没法供给的应先填写小我私家许诺书;“双通道”办理及零丁付出药品需弥补供给《参保患者“双通道”办理及零丁付出药品用药申请表》;外购药品需弥补供给外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。

  (六)其他暂时外出就诊职员存案,需供给自己有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)。

  包罗异地安设退休职员、异地持久寓居职员、常驻异地事情职员等持久在参保地外事情、寓居、糊口的职员。

  省内异地就诊患者可在微信小法式搜“江苏医保云”,或存眷本地医保微信公家号(如“南京医保”),或下载“江苏医保云”APP打点。

  异地就诊职员可操纵参保地包办机构开通的线上打点渠道或国度医保效劳平台APP、国度异地就诊存案小法式、江苏医保云APP等多种渠道,申请打点异地就诊存案手续。经由过程线上存案渠道申请打点异地就诊存案的,准绳上参保地包办机构应在一个事情日完成考核存案。

  (一)住院用度:有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)、病院免费单据、住院用度清单、诊断证实(或出院小结)。

  因突焦虑、危、沉痾挽救或医疗机构以为须立刻医治的参保职员,就近在非参保地医疗机构发作的急诊医疗用度,不低落付出比例。除急诊和挽救外,参保职员在非定点医疗机构就诊发作的用度医疗保证基金不予付出。

  异地安设退休职员、异地持久寓居职员、常驻异地事情职员在存案地就诊,发作的契合划定的医药用度江苏省当局合作,根本医疗保险基金的付出比例应与在参保地响应医药机构就诊付出比例分歧。上述参保职员在存案地确需转诊至存案地外就诊的,施行参保地转诊转院报酬政策。

  参保职员在省内异地就诊间接结算时发作的就诊、购药用度江苏省根底信息办理,施行江苏省同一的根本医疗保险药品目次、诊疗项目及耗材和医疗效劳设备尺度范畴(以下简称医保目次及范畴),医疗保险报酬施行参保地的政策。

  (四)异地转诊职员存案,需供给自己有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)和参保地划定的定点医疗机构开具的转诊转院证实质料。

  异地就诊职员在就诊地联网定点医药机构就诊购药时,应自动表白参保身份,出示医保电子凭据或社会保证卡等有用凭据,应遵行就诊地定点医药机构就诊、购药办理流程和效劳标准。

  (三)常驻异地事情职员存案,需供给自己有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)和异地事情证实质料(参保地事情单元派出证实、异地事情单元证实、事情条约任选其一或小我私家许诺书)。

  异地就诊职员照顾自己有用身份证实质料和相干存案质料,前去参保地包办机构窗口打点。代庖时还需照顾代庖人身份证实质料。参保地包办机构确认信息后,当天将存案信息上传至省级异地就诊体系。

  参保职员异地就诊能够按参保地医保部分划定打点零散报销状况包罗:参保人打点异地就诊保留案注销后,在就诊地定点医药机构因未联网结算、未激活社会保证卡等缘故原由而未能刷卡间接结算发作的医药用度;参保职员未打点异地就诊存案手续,因突焦虑、危、沉痾挽救或医疗机构以为需立刻医治,就近在非参保地医疗机构发作的急诊医疗用度;参保门生在寒暑假时期回客籍地发作的医药用度;参保职员异地生养,在就诊地定点医疗机构发作的生养医疗用度;参保地医保部分划定的其他能够零散报销的情况。参保人打点零散报销所需质料以下:

  持久异地寓居职员可在参保地和就诊地双向享用间接结算效劳。持久异地寓居职员因事情、糊口需求,暂时返回参保地就诊或在多个存案地就诊,根据参保地政策间接结算,发作的契合划定的医药用度,根本医疗保险基金的付出比例应与在参保地响应医药机构就诊付出比例分歧。

  跨省异地就诊患者可在微信小法式搜“国度异地就诊存案”,或在付出宝搜“跨省异地就诊存案”小法式,或存眷本地医保微信公家号(如“南京医保”),或下载“国度医保效劳平台”APP打点。

  (一)异地安设退休职员存案,需供给自己有用身份证实质料(医保电子凭据江苏省当局合作、有用身份证件或社会保证卡)和异地安设认定质料(“户口簿首页”和自己“常住生齿注销卡”或《持久异地寓居职员小我私家许诺书》)(以下简称“小我私家许诺书”)。

  (二)异地持久寓居职员存案,需求供给自己有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)和持久寓居认定质料(寓居证实或小我私家许诺书)。

  按划定转诊到设区市外就诊的参保职员,根本医疗保险的付出比例在参保地响应医药机构付出比例的根底上可行恰当低落,低落幅度不超越5个百分点。未按参保地划定打点存案手续,间接至参保地外异地就诊的,根本医疗保险的付出比例在参保地响应医疗机构付出比例的根底上可恰当低落,低落幅度不超越20个百分点。参保职员在参保地划定时限内补办异地就诊存案手续的,零散报销报酬根据参保地的划定施行。

  (二)门诊用度:有用身份证实质料(医保电子凭据江苏省当局合作、有用身份证件或社会保证卡)、病院免费单据、门诊用度清单、门诊处方底方(或门诊病历)。

  异地就诊是指参与我省根本医疗保险的职工、城乡住民参保职员,在参保地之外的定点医药机构发作的就诊、购药举动。简朴地说江苏省当局合作,就是不在本人的参保兼顾地域就诊的举动都属于异地就诊。根据就诊地的差别,异地就诊可分为

  参保职员打点异地就诊存案注销、变动、打消,能够经由过程医保包办窗口打点,也能够挑选线上“不碰头”方法打点。

  (四)生养用度:有用身份证实质料(医保电子凭据、有用身份证件或社会保证卡)、生养或产前查抄医药费单据、医疗费明细清单、出院小结等江苏省当局合作。

  参保职员在异地联网定点医药机构就诊、购药时,经由过程异地就诊体系,按划定付出应由小我私家承担的医药用度,其他用度由就诊地包办机构与联网定点医药机构按医疗保证效劳和谈商定考核后付出。

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